Как одержать победу коррупцию на медицине

Максим Стародубцев

Когда соединяют слова "медицина" и "коррупция", подразумевают как правило прегрешения во бюджетной сфере словно бы нечестных конкурсов на поставку лекарств или оборудования. Но такое разумение сводит глобальную проблему к "отдельным недостаткам". Между тем порядок наличности, уходящей в карманы белых халатов, в разы превышает "частное финансирование" гаишников.

"Но это две большие разницы, - возмутится народ, - при чем тут коррупция? Платная врачебная наука - это хорошо, отлично. Если я плачу, значит, могу требовать надлежащее свойство услуг". На основополагающий воззрение это так. Но: во-первых , вы покупаете услугу, качество которой дать оценку не в состоянии (это вам не колбаса, которая чем дороже - тем лучше). В отношениях, кое-когда продавец (врач) на строй компетентнее, чем клиент (пациент), окончательный находится в состоянии, извините, лоха, и уровень его развода зависит только от порядочности первого. И вообще, медицина "платная" - это итог безысходности, плохое возвращение к "истокам", идеже шаману или жрецу платили шкурками из-за заговор зубов. Во-вторых , пациент, имея на руках полис обязательного медицинского страхования, уже заплатил вслед услуги, и их ему должны дать бесплатно. Аюшки в случае если он хозяин или акционер компании бизнеса, то сделал это дважды: доля налогов, перечисляемых юрлицами, идет на содержание здравоохранения.

Главное обстоятельство для получения "кэша" от пациентов - неудовлетворительное качество самой медицинской услуги. Причем снабдить стабильно плохое - легко. Бюджетные монеты и деньги, которые платят граждане, проходят сквозь одни и те же руки - либо главного врача, либо страховой компании. Последняя, напомним, обязана жестко контролировать качество оплаченных государством медицинских услуг.

Но страховым компаниям значительно больше позволительно получить "добровольным" медицинским страхованием (а куда от него денется любой, кто ценит момент и здоровье, при этом может платить?). Потому-то нынешнее обязательное медицинское страхование - это по большей части профанация.

Мне возразят: медицина нищая, медики нищие, страна обеспечивает только самое необходимое, инак кто хочет не лечиться, однако вылечиться - платит. Позвольте не согласиться. Тезис про нищую медицину безупречно не соответствует действительности. По данным исследования маркетингового агентства BusinesStat, объем добровольного медстрахования в России с 2000 по 2008 год увеличился с 11 до 68 млрд рублей, ба к 2010 году будет рядом 90 млрд рублей. Объем кассовых платежей клиникам с 2000 по 2008 год вырос с 48 до 283 млрд рублей, в 2010 году составит 366 млрд рублей. Теневой сектор рынка медуслуг в отрезок времени 2000 - 2008 годов увеличился с 25 до 107 млрд рублей, увеличение его продолжится, и в 2010−м достигнет 129 млрд рублей. При таких огромных суммах финансирования медицины Раша почему-то на 130 месте в мире по уровню организации медпомощи.

Таким образом, нехватка средств в бюджете отечественного здравоохранения уже давнехонько не является первопричиной бед медицины. Задача - в коррупции. Очевидно, что следовать последнее период в отрасли сформировалось мощнейшее лобби. Его представители заинтересованы в выдавливании платежеспособных граждан на рынок платных медицинских услуг. Вот приметы этого процесса. В Свердловской области сперва сделали так, что граждане не могли выбирать, в какой как раз страховой компании застраховаться. Если это извращение закона удалось преодолеть, для страховых медкомпаний снизили субсидирование норматива "на ведение дел": уменьшили сумму, которую страховая группа могла оставлять себе, перечислив больницам причитающееся. Выживать страховщикам предложили, "развивая добровольное страхование" (перевожу: нехай продолжают обирать пациентов).

Но может, это местные игры, а федеральные власти действуют иначе? Нет. Образец - забавная новация федералов, предполагающая замену некоммерческого ОМС "следованием страховым принципам" - введением "полной страховой ответственности" (перевожу: чем меньше денег выплатит страховщик больнице, тем лучше он будет жить). В эдакий ситуации страховщику легко ни за что смысла наблюдать ради качеством медицинских услуг. Его проблема бросить себе как разрешается больше денег. После этой новацией прячется возделение независимо (и в частном порядке) править деньгами государственного медицинского страхования. Навык таковой работы на страховом рынке уже имеется - это ОСАГО. Оно считается убыточным, если выплаты пострадавшим превышают 70% сборов. Сравните с нынешними 5% у компаний ОМС "на ведение дела", которые, к тому же, делятся с территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Не истина ли, хоть куда резерв для "укрепления лидеров отечественного страхового рынка"?

Все это показывает: нынешним группам влияния, формирующим погоду в медицине, очень выгодно сберечь отрасль аккурат в этом убогом виде. Оттого и проваливаются все перестройки последнего времени, а в действительности крупные государственные денежки тратятся таково "эффективно", что недовольство народонаселения медиками только растет. Открыто говоря, иного определения, чем "коррупция", к такому положению дел не подобрать.

Что же поможет при этакий болезни, несомненно находящейся в запущенной стадии? Думаю, только кардинальное решение, а никак не уговоры и различные ведомственные приказы, к примеру о "запрете платных медицинских услуг". Должен жестко соблюдаться принцип: выгодоприобретатели от платных и бесплатных медицинских услуг (как медики, эдак и страховые компании) по видам деятельности должны быть жестко отделены товарищ от друга. Не допустимы ни совмещение платных и бесплатных услуг в одной больнице, ни надзор качества бесплатной медицинской помощи с одновременным предложением платной страховыми компаниями.

Более того, эти выгодоприобретатели должны активизировать конкурировать дружбан с другом на прозрачном рынке. Если больной может планировать на оплату медуслуг в определенном объеме, он без затей перестанет вносить плату левые деньги. Тогдаы необозримый поток по "серым" схемам прекратится. Коррупцию в медицине не возбраняется одолеть только оперативным вмешательством. Никакие примочки тут уже не помогут.

Keywords: