Ревнивые партнеры

Нина Алпатова

Государственная (муниципальная) и частная врачебная наука воспринимаются на массовом сознании как антиподы. Одна - для неимущих, другая - для людей состоятельных. Профессионалы медицинского коммерциала не без затей убеждены во ошибочности этого стереотипа. Свои радикальные убеждения они намерены оформить как руководство к действию государства

Общественная палата Россия провела слушания по формированию концепции здравоохранения РФ на 2008−2016 годы. Теория представляет собой как формирование многих идей национального проекта "Здоровье", скажем и переосмысление традиционных представлений. К числу таковых позволительно отнести и устойчивые взгляды общества и государства на частную медицину. Посреди тех, кто сдержанно, ба то и совсем скептически относится к докторам, практикующим частным образом, однако тем больше к многопрофильным медицинским компаниям, несомненное лидерство занимают их коллеги из госструктур.

Игорь Сорокин, заместитель главного врача Нижегородской областной клинической больницы имени Н. Семашко по организационно-методической работе, занимает в этом вопросе жутко взвешенную позицию. На его взгляд, частные клиники развивают те виды помощи, которые наиболее прибыльны, потому они чаще всего являются узкоспециализированными (офтальмология, стоматология, гинекология, эстетическая медицина) или сочетают два-три вида доходных и востребованных услуг. "Вряд ли стоит планировать на явление многопрофильных клиник со стационаром: это крайне затратный план на всех стадиях - от строительства до ежедневного содержания, рассуждает Сорокин. Для самообеспечения и окупаемости проекта нужен беспрерывный поток клиентов, на что в нашей небогатой области тяжело рассчитывать".

Создание многопрофильной клиники требует не только приличного финансирования, но и хорошего кадрового обеспечения. Как-нибудь приходится избирать между платными услугами в государственной и частной больнице, люди ориентируются не столь на разницу в цене, сколь на репутацию заведения и имя врача.

Цена бесплатной медицины

Гарантированная Конституцией бесплатная для гражданина РФ медпомощь нынче воспринимается скорее как фигура речи, чем реальная политика государства. Неужто что в сельских амбулаториях пациенту не приходится раскошеливаться на "благодарность" врачу или медсестре. Прочие же лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) живо осваивают рынок медицинских услуг. В районной поликлинике или, например, близких к науке клиниках Самарского медуниверситета висят прейскуранты на услуги: прием у доктора стоит 300-800 рублей в зависимости от статуса врача, разные виды УЗИ - 200−1500 рублей.

Для Игоря Сорокина как менеджера преимущества бизнеса, сращенного с бюджетным финансированием, очевидны: "В нашей областной больнице лечат и на платной основе. Объем услуг определяется государственными нормативными актами, говоря кратко - из-за гроши предоставляются те услуги, которые не входят в программу госгарантий. Но это не значит, что бесплатная медицина хуже качеством. Для многих тяжелых больных наша клиника - окончательный шанс на спасение".

По мнению Сорокина, перспективнее развивать аккурат государственную систему здравоохранения как более социально ориентированную и вкладывать больше средств в развитие высоких медицинских технологий в региональных клиниках. Они и должны предуготовлять групповой порядок медицинской помощи, инак не только центры федерального значения, в которые пациенту из глубинки нужно ожидать очереди не единственный месяц.

Успехи и простои

Подобные речи вызывают всплеск негодования у тех, кто работает в частной медицине. В одной из таких клиник в Самаре не могут выискать высококвалифицированного специалиста (зарплата 40 тыс. рублей). Есть подходящий профессионал, но в муниципальном ЛПУ он имеет барыш от щедрот благодарных пациентов более 100 тысяч в месяц. На фоне подобных перегибов частная медицина все ещё не воспринимается серьезно огромный частью более того обеспеченного населения.

Для самарской многопрофильной лечебно-диагностической компании (ЛДК) "Медгард" (с инвестициями в строительство, равными 300 млн рублей) кадровый вопросительный мотив представляется сильно актуальным: ради основополагающий год своей деятельности она вышла на самообеспечение, и повышение отдачи от вложенных средств ныне зависит только от профессионализма сотрудников, обеспеченных и современной техникой, и достойными условиями труда. "Медгард" один в поволжском макрорегионе личный медцентр такого уровня. В его роддоме появились на свет в 2007 году 200 младенцев (средняя цена родовспоможения 40 тыс. рублей), зарегистрировано 15 тыс. обращений, база данных насчитывает более четырех тысяч постоянных клиентов. К этой статистике в ЛДК добавляют 500 хирургических операций с оборотом в три тысячи койко-дней.

Старт "Медгарда" в целом успешен, но не идеален. С одной стороны, случаются единичные сбои в обслуживании пациентов, с иной - наблюдается малая загруженность высокотехнологичных установок гемодиализа. Эта операция имеет для некоторых больных жизненно важное значение, но относится к дорогостоящим (каждая из них влетает в шесть тысяч рублей, а вектор движения состоит из 12−15). Из своих средств оплачивает гемодиализ единственная пациентка. Дважды ЛДК обращалась в областной минздрав с предложением оказывать эту дефицитную услугу в рамках ОМС. Ответы приходили с благодарностью прежнего и нынешнего министров - и с отказом.

Клиент или пациент

Назвать такое касательство региональных чиновников к частному ЛПУ единичным случаем никак нельзя. Что-то около или иначе, оно прослеживается в действиях многих начальников от медицины. Сами же представители этого сектора здравоохранения отдают предпочтение о своих проблемах не распространяться. Как, например, Александр Туманов, заместитель директора ЗАО "Нижегородский онкологический академический центр", тот, что считает: "Пока держава не в состоянии снабдить народ всеми необходимыми и качественными медицинскими услугами, объективная надобность в развитии частной медицины не исчезнет". Не секрет, что наиболее действенные услуги в государственных клиниках пользуются повышенным спросом, на них всю дорогу очередь. Частные больницы, предлагая аналогичные услуги с высоким качеством, помогли бы "расшить" узкие места, сократить очереди в госклиниках и тем самым свершить обслуживание доступным для большего числа людей, которые не могут оплачивать после лечение".

Одно из препятствий для развития частных клиник - невысокий платежеспособный спрос населения. К тому же для инвесторов достаточно высоки риски вложений в медицинские проекты: они дороги, сроки окупаемости крайне велики, а в отсутствие широкой бизнес-практики в этой сфере нелегко предусмотреть ход событий.

Казалось бы, у частной и государственной медицины свои пути-дороги , которые никак не пересекаются. Как раз ни с того ни с сего воспринимают их предстоящее представители той и прочий сфер и те, кого в районных поликлиниках именуют "больной" или "пациент", а в фирменных клиниках "клиент". Но это как раз тот случай, когда, как говорится, "из двух вариантов оба хуже". Как бы косо ни смотрели приятель на друга бюджетники от медицины и их коллеги, работающие на собственника, без партнерства, которое именуется частно-государственным , им не обойтись. В то время как страна не рискнет базироваться не только на главных врачей (прекрасных докторов, но не завсегда способных экономистов и менеджеров), но и на тех, кто готов вложить собственные средства в медицину, ревность и завидущая жаба между двумя системами будут только усиливаться.

В подготовке материала участвовала Галина Щербо, Нижний Новгород

Keywords: