Главное звено - доктор - больной

Президент Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики, член экспертного совета Общественной палаты Россия Алексей Каменев спроектировал собственную концепцию развития негосударственной системы здравоохранения страны

На Самаре вас знают как одного из первых частнопрактикующих докторов. Ваши предложения по перестройке отношений государства и частной медицины основаны на личном опыте?

Во 1987 году я организовал врачебный кооператив (тогда возможна была только такая форма работы за пределами госсистемы), сквозь шесть лет - первую частную многопрофильную клинику. Сегодня в нашей области примерно двух тысяч предприятий частной медицины. В нашу общероссийскую ассоциацию входят коллеги из 68 регионов. Даром что все составляющие концепции - плод с нашего общего дерева познания.

Считаю системной ошибкой касательство к частной медицине как к чисто коммерческой сфере. Это низкорентабельная, ресурсоемкая, высокозатратная и высокорисковая социальная отрасль. В коммерции главное - пункт прайса или услуга. В частной, как и государственной, медицине ключевой структурный компонент организация "врач пациент". Все прочее в здравоохранении это то, что внутри этой системной единицы. Чтобы реализовать интересы обеих сторон, необходима обширная и разнородная инфраструктура: высокотехнологичная аппаратура, обучение современным методам лечения, возможности профессионального общения.

Тут-то и появляется малая площадка для третьего участника системы. Как быть специалисту, которому необходима мощная лабораторная база, штат помощников и немало чего ещё для полноценной и эффективной работы?

Третьим в таком треугольнике может сделаться либо государство, либо бизнес. Цели первого в самом широком смысле понятны и благородны: индивидуальное и общественное здоровье. Для достижения этого результата от государства требуются: достаточное бюджетное финансирование, незатратное управление (скорее - координация всех звеньев здравоохранения) и обеспечение максимальной эффективности функционирования системы "врач пациент".

Внутри эта система не должна обременяться дензнаками! В Международном Кодексе медицинской этики, принятом в Мадриде в 1949 году, толково сказано: страна платит ради оказанные пациенту медуслуги, самостоятельно от формы имущества учреждения, куда он обращается. У нас же обстановка иная: с родовыми сертификатами женщин в частных клиниках принимать не имеют права, и только в Санкт-Петербурге наши коллеги добились снятия этого запрета и других по оказанию услуг в рамках ОМС. Конечно, эта локальная виктория не способна изменить корпоративный расклад в отечественном здравоохранении. Профильный комитет Общественной палаты РФ оперирует такими цифрами: 60 процентов обратившихся после помощью в госсистему "благодарят" медиков "бесплатных" клиник, и эта "благодарность" составляет до 200 миллиардов рублей в год. Стоит ли говорить, сколь такая традиция развращает наше здравоохранение!

В чем вы видите выход из положения, которое не устраивает ни пациентов, ни государство?

Я не открою Америку, если скажу, что в здравоохранении следует налаживать частно-государственное партнерство. Отчего его избегают, не понимаю! Примером успешной реализации эдакий формы сотрудничества разрешено прозвать самарский областной реабилитационный середина для лиц, страдающих наркоманией и алкоголизмом (учрежденный обладминистрацией и Первой частной клиникой). Эффективность его работы - 72 процента стойкой ремиссии в течение семи лет и больше (за десять лет у нас пролечилось возле пяти тысяч человек, из них 1700 - чистые наркоманы, остальные - алкоголики). И все-таки судьбина признанного лечебного учреждения ни капли не безоблачна, таким макаром же как и многих других в нашей области и остальных регионах. 86% частных медучреждений в текущий момент находятся в арендных отношениях с муниципалитетами. По 131−му закону РФ (о местном самоуправлении) до 2009 года собственник обязан выставить на торги "лишнее" имущество. И в этой ситуации нас приравняли к коммерсантам, наравне с которыми мы можем выкупить эти площади! Это нереально! Вследствие этого мы предлагаем ввести мораторий на продажу таких площадей (на 5−10 лет) либо вернуть медикам предпочтительное право выкупа с непременным условием сохранения профиля деятельности. Я более чем уверен: если нас будут стричь под одну гребенку с другими видами бизнеса, частная врачебная наука в целом откатится лет на 15−20 назад.

Несмотря на это, навык нашего центра реабилитации ложится в основу создания новой для нас структуры - медицинского холдинга с участием государства. Одна из его целей - вручить вероятность открытиям российских ученых получить практическую жизнь. Есть уникальные методы диагностики, к их числу позволительно отнести способ гравитационного вытяжения нашего самарского ученого, академика РАМН Геннадия Котельникова. Вот мы и нацелились и на продвижение (продажу) самих технологий, и на их использование для пациентов, которые обратятся к нам. План крайне интересный, перспективный. Вот только реализуется он не в России, ба в маленькой Черногории.

Keywords: