Болезненное устройство ввода 4

Новые технологии вызывают новые профессиональные заболевания. Врачебная наука супротив них покуда на практике бессильна

Иллюстрация - Константин Батынков

Почти всякое дело несет свои профессиональные заболевания, и наполненный смыслом работа не исключение. Человеческое стан изнашивается к примеру же, как и каждый механизм, и больше всего во тех местах, на которые приходится максимум усилий. Первые очки появились на XIII веке - принято считать, что их изобрел легендарный ученый и чернокнижник затворник Роджер Бэкон, испортивший зрение многолетним чтением при дергающемся свете масляного светильника. Ещё на заре современной медицины были сформулированы такие диагнозы, как "колено горничной" - воспаление коленной чашечки (бурсит), вызванное постоянной работой по дому, или "теннисный локоть" и "локоть гольфиста" - воспаление связок руки от резких постоянных движений при занятиях спортом.

И люди, работающие после компьютером, во всем мире страдают от одних и тех же характерных проблем. Но при этом в нашей стране профессиональные заболевания сидящих из-за клавиатурой и мышью до сих пор находятся за пределами поля зрения медицины. Собственно, в русском языке для этой группы заболеваний более того нетути названия.

Проблема есть, ба подходов к решению нет.

"Палец Нинтендо"

На изготовленных вслед рубежом клавиатурах уже непочатый край лет не возбраняется приметить наклейки, где сказано, что неправильное положение рук может привести к возникновению заболеваний кистей, запястий и локтей. Это RSI, repetitive strain injury, "травма от постоянного напряжения". Страдают от этого связанного с компьютером заболевания в первую очередность руки - отбитые о клавиатуру или издерганные мышью.

Проявляется RSI по-разному , чаще всего болью в пораженной руке, но часто и по-другому - зудом, онемением, отеками, опуханием. Боль и прочие явления могут подчас локализоваться, порой блуждать по руке от фаланг пальцев до плеча. В США это недомогание до того, как термин RSI прижился, чаще всего называли carpal tunnel syndrome (синдром карпального канала или кистевой туннельный синдром), инак в России ставили диагноз тендонит - воспаление сухожилий. В дальнейшем, однако, стало ясно, что это только частные случаи, и вслед за симптомами может таиться весь букет болезненных состояний. RSI на самом деле не столь название, сколь описание. Похожие заболевания были известны и раньше - скажем, мотоциклисты с давних пор страдали от болей в большом пальце и запястьях, которые сильнее всего напрягались при езде. Однако тендонит еще в советское пора был признан профессиональным заболеванием машинисток. Но натура недомогания у машинисток и у компьютерщиков различна.

У машинисток, как правило, тендонит развивался при работе на механических машинках вследствие постоянных физических усилий, необходимых для движения рычагов с литерами. В компьютерных клавиатурах клавиши изначально имитировали клавиатуру машинок - нелегкий крепкий пластик с сильным отскоком подстраивался под привыкших к старой эргономике операторов. Интересно, что и раскладка клавиатуры - расположение букв по рядам и местам наподобие QWERTY/ЙЦУКЕН - также без изменений была взята из пишущих машинок, где буквы размещались сообразно частоте встречаемости в языке так, чтоб литерные рычаги сцеплялись в движении как позволительно реже. В электронных клавиатурах такая раскладка не только нефункциональна, но в определенной мере даже замедляет работу. И все-таки она остается неизменной и по этот день, а вот сильное встречное сопротивление клавиш было вскоре ликвидировано. На современных ноутбуках клавиши славно амортизированы упругими резиновыми подложками и нажимаются при легком символическом прикосновении. Техника сильного удара ушла в прошлое, но болезни рук стали рскручиваться по-другому - от многократных повторных движений. Машинистки делали понужденный перерывчик каждые 60 знаков, вручную переводя каретку. На компьютере же контент набивается без перерыва. Самый крупный английский эксперт по RSI профессор медицины Брюс Линн из University College London установил, что при этом мышцы сокращаются и передвигаются намного быстрее, чем нервы в каналах руки, что, по-видимому , вызывает повреждение периферийных нервных окончаний и ограничение кровотока. Отседова и проистекают хронические боли.

Поэтому, в отдельных случаях компьютеры пошли в массы, синдром RSI начал молниеносно поражать миллионы людей. Профсоюзная ассоциация США АФТ-КПП оценила, очевидно предвзято, RSI в 61% от всех профессиональных заболеваний, а потери от него - в 20 миллиардов. При всем при том выведенный профсоюзными аналитиками показатель в 1000% прироста между 1982−м и 1997 годами выглядит полностью правдоподобно. В текущее время в США, Британии и других странах численность больных RSI оценивается в миллионы в каждой стране - свыше 10% рабочей силы.

Основное численность случаев RSI изначально вызывалось пользованием клавиатурой и мышью. Но в принципе RSI может начать любое устройство ввода. В 1990−х годах распространился термин "нинтендонит" или "палец Нинтендо" - таким побытом назывались боли в больших пальцах, которыми давили на кнопки заядлые игроки на популярных японских приставках "Нинтендо". Аналогичными проблемами сегодня страдают фанаты приставок нового поколения - в ход пошел термин "палец Плейстейшн". Молодая поросль во всех странах мира подсела на SMS, и вот уже британский мобильный оператор Virgin Mobile в начале 2006 года оценил цифра страдающих от болей в большом пальце, которым "текстят" (набирают эсэмэски), в 4 миллиона дядя только в 50−миллионой Великобритании. В текущий момент в развитых странах мобильная почта популярна до этакий степени, что многие офисные сотрудники не отрываются от своих Blackberry и других коммуникаторов с утра до ночи, болтая по ним в текстовом режиме без перерыва. Параллельно с этим активизируется "палец Blackberry" - текст на крохотной клавиатурке коммуникатора набирается двумя большими пальцами. В ноябре 2005 года ассоциация массажистов Великобритании пообещала, что резво появится "палец iPod" от постоянных нажатий на кнопочки MP-плееров. Словом, у кого чего болит.

Смените мышку

От RSI не умирают, без малого не делаются инвалидами, и даже работе он не всю дорогу мешает. Однако известны случаи, другой раз RSI приводит к стойкой нетрудоспособности. Иные страдальцы не могут брать в руку даже ложку, потому что что пальцы разжимаются сами от слабости, иным каждое движение рукой приносит мучения. Но большинство RSI не мучает, а больше раздражает. Единственный из опрошенных нами больных, программист, чей диагноз был официально подтвержден австралийскими медиками, сообщил, что, хотя он и испытывал постоянные боли, врачам он сообщил о них только потому, что его прямо спросили, болят ли у него руки при работе на компьютере. Болят, ответил программист, и тут же получил диагноз.

Иногда RSI проходит, как только длань получает отдых. Иной раз даже смена устройства на больше эффективное с точки зрения эргономики помогает отбояриться от неприятных ощущений - как самое малое один таковой происшествие был подтвержден "Эксперту" менеджером-программистом из Израиля: "Был период, рано ли,поздно ли я жутко страдал от болей в правой кисти, хоть плачь. Задача решилась сменой мышки". Но это не всем помогает - респондент из подмосковного Долгопрудного сообщил, что ему приходится систематично по нескольку недель вкалывать мышью левой рукой, в то время как не заживет измученная правая кисть.

Существует масса способов облегчить страдания. Чаще всего применяется физиотерапия - больному рекомендуют поменять манера работы, заменить клавиатуру или мышь, схватить долгий отпуск. Дальше в ход идут фиксирующие повязки, теплые компрессы, прогревания токами высокой частоты, специальные упражнения. В более сложных случаях могут прописать и медикаментозные средства, призванные снять воспаление. Наконец, для самых тяжелых осложнений есть хирургия. Но при всем том RSI практически не лечится. Снять боли можно, но возвратить руки к прежнему состоянию нельзя. Защититься от RSI - тоже. Другой раз он развивается ради годы, изредка - следовать считанные дни. Известны случаи, нет-нет да и RSI возникал даже при разовом пользовании клавиатурой или мышью.

ЖК-мониторы не спасут

RSI не единственное заболевание, связанное с пользованием компьютерами. Опорно-двигательная организация страдает и от неправильной осанки. В особенности это стало выразительно в последние годы из-за распространения ноутбуков. Человеческая шея и поясница легко не приспособлены к тому, чтобы мы заглядывали в дисплей, тот, что находится ни с того ни с сего рядом от кистей рук - позвоночник при этом изгибается самым противоестественным образом, а мышцы шеи и плеч находятся в постоянном напряжении. Причем зачастую компьютер приходится удерживать не на столе, а на коленях, что усугубляет и без того неудобное положение тела. Следовательно же несладко приходится спине, как-нибудь мужчина пересылает эсэмэски или мобильную почту, играет в крестики-нолики на сотовом телефоне, читает электронную книгу с экранчика карманного компьютера. Долгосрочные последствия всех этих действий пока неочевидны, но в 2005 году в США был создан прецедент, подчас некто Рам Висвандха получил диагноз RSI из-за заболевания спины, вызванного четырьмя годами пользования ноутбуком. Тридцатилетний больной провел два месяца на больничной койке, мучаясь болями в шее и позвоночнике.

И наконец, говоря о компьютерных заболеваниях, воспрещено не упомянуть заболевания глаз. Исторически это была первая группа заболеваний, связанных с электроникой. Еще в годы Второй важный войны операторы первых радаров жаловались на проблемы со зрением. Тогдашние дисплеи к тому же имели побочный результат в виде незначительного, но постоянного излучения в рентгеновском диапазоне. С этим быстро научились бороться, ставя в катодные трубки освинцованное стекло, но миф о вредности кинескопов остался. Зачин многочисленного распространения жидкокристаллических дисплеев обрадовало пользователей - по сравнению с катодными трубками ЖК-экраны не имели такого сильного послесвечения, благодаря чему изображение выходило четче и приятнее для глаз. Уменьшился и трепет перед вредным излучением экрана. Читатели "Эксперта", вероятно, еще помнят, как суеверные офисные работники ставили лет десять обратно перед монитором кактусы, вследствие того что что те, дескать, впитывают радиацию. Сейчас этого уже не делают - ЖК-мониторы большинством воспринимаются как безвредные.

Основной вред дисплеев, по мнению врачей, связан не с четкостью изображения или излучением, а с мерцанием экрана с частотой от 60 до 120 Гц (один раз в секунду). Чтобы изображение на экране изменялось, оно должно перерисовываться. Резвость этой перерисовки намного выше, чем у кинескопа (50-60 Гц), но человечий зрачок довольно чувствителен, чтоб испытывать и частоту в 120 Гц. Глазные мышцы непроизвольно подстраиваются под изображение и держат глазное яблоко и хрусталик в постоянном напряжении, что в конечном счете влечет за собой их постоянную деформацию. У некоторых людей, к примеру больных мигренью и эпилептиков, мерцание экрана может побудить припадок болезни (это состояние известно как фоточувствительность). Некоторые изготовители дисплеев сейчас разрабатывают средства управления изображением и экраном, которые позволят перерисовывать только изменяющиеся части изображения, а не все полотно экрана от края до края. Оптики тем временем предлагают очки со специальным антибликовым покрытием. Терапевтический и лечебный эффект от всех этих ухищрений, впрочем, неочевиден.

Невнятная медицина

Все больше стран мира признает RSI профессиональным заболеванием, по которому положены больничные, оплата медицинских расходов и прочие социальные блага. Первые сообщения о существовании RSI появились в США в 1982 году, а уже в 1994−м там же были поданы первые иски против работодателей и производителей. В 1997 году их число составило немного тысяч, но далее по мере накопления судебной практики пошло на убыль. К 1998 году волна достигла Евросоюза, где появились нормативные предписания к эргономике рабочего места, введена оплата нетрудоспособности по RSI, стали проходить Дни информации о RSI и публиковаться методички. В Австралии с 2004 года тоже началась схватка с RSI, и австралийский программист, не подозревающий о своей проблеме до диспансеризации, получил диагноз. Раша пока остается белым пятном - у нас тот самый риск еще не осознали.

А что же медицина? А медицина до сих пор не имеет внятной позиции по лечению этих заболеваний. Более того, у врачей даже и в помине нет уверенности, что компьютерные заболевания вызываются как раз компьютерами.

Исследование медицинской школы Гарвардского университета, опубликованное в декабре 2005 года, показало, что что ни на есть распространенный эпизод RSI, синдром карпального канала, в не меньшей мере, чем с работой на компьютере, связан с наследственностью, весом, историей переломов костей и даже беременностью. Точнее, говорит исследование, связь во всех случаях прослеживается минимальная. Наблюдатели отнесли это к предвзятости Гарварда, к которому был тоже предъявлен иск о компенсации за RSI. Но словно бы бы совсем непредвзятый медик из Бомбея пришел к тем же выводам, проанализировав здоровый объем индийской и британской медицинской статистики.

Противники RSI указывают и на то, что наряду с заболевшими или начавшими носить линзы вслед за тем относительно небольшого времени работы на компьютере есть и те, кто десятилетиями пользуется технологическими новинками, не испытывая ни малейшего дискомфорта, не страдая от прогрессирующей миопии и конъюнктивитов и не нуждаясь в тугих повязках и анальгетиках. Есть инфа о том, как страдающие нетяжелыми формами RSI внезапно переставали чувствовать симптомы, сев на диету или начав заниматься спортом.

Но пока профессора медицины разбираются в моторике процессов RSI и спорят приятель с другом, десятки тысяч джентльмен всякий день обнаруживают у себя симптомы. Только в США, по данным министерства труда, каждый день регистрируется примерно десяти тысяч невыходов на работу в связи с RSI и другими расстройствами, вызванными компьютерами и прочей техникой. Российская федерация тут наверное не изъятие - без затей опасность RSI еще не осознается.

Как показал импровизированный опрос "Эксперта", проведенный автором в интернете, три четверти респондентов, все время испытывавших боль, полагали, что это их личная проблема, которая тем не менее не является поводом для жалоб. Поболит, мол, и пройдет. Возможно, поэтому, несмотря на то что в мире история RSI насчитывает уже два десятка лет, у нас об этой напасти до сих пор не подозревают. Как-то у нас не принято сетовать и рисовать больного, мы мужественно терпим в одиночестве, не зная, что кругом уймище таких же страдальцев.

Keywords: